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日戴维RGP镜片的选择与验配

一、RGP镜片的直径选择

日戴维RGP最佳配适状态RGP镜片材质和设计的不同以及各生产厂家的产品对直径均有不同的考虑。目前常用的球面镜片直径为8.8~9.5mm,非球面设计直径多大于9.0mm,另外选择标准与各验配原则,验配条件,使用方法等有关。

1、标准尺寸:一般可首选各生产厂家制出的标准尺寸RGP镜片,试戴后再进一步调整。

2、直径与配适状态:角膜表面基本是朝向周边逐渐平坦化的非球面结构,因此,BC不变的条件下,直径越大,体现的配适状态越陡。

3、直径与瞳孔直径:瞳孔直径大的患者如使用直径小的RGP镜片,会有周边视野模糊。夜晚出现眩光的问题,可适当放大直径,但不宜过大,以免增加异物感4.  直径与角膜直径:根据角膜水平直径大小选择RGP镜片直径。

5、直径与角膜光学中心直径(OZD):角膜OZD+周边弧宽度相当于比较适宜的RGP镜片直径。

6、直径与其他因素:睑裂较大,近视度数较高的病例,使用较大的直径容易获得良好的配适状态。

二、RGP镜片的基弧选择

荧光素过多影响评估

试戴镜的RGP镜片BC一般制成0.10mm一个级差比较精确的可以制成0.05mm一个级差,根据角膜曲率半径的测定数值选择试戴镜BC。一般角膜散光≤1.50D的情况下采用角膜曲率半径平均值+0.10mm为第一选择,直径加大,BC也相应加大。

三、RGP镜片的配适评估

戴镜30~50分钟待泪液稳定后进行动态评估和静态评估

1、瞬目运动:初次配戴RGP镜片因异物感较强,瞬目次数可能减少或瞬目运动过浅,以致影响到镜片的定位,注意指导患者正确瞬目。

2、镜片活动:配适适宜的的情况下,眼球活动时RGP镜片的位置不应超越角膜缘部,自然瞬目状态下RGP镜片被牵引至角膜上方,然后下降稳定与中央略下方。见下图

3、中央定位:镜片能否稳定于角膜中心与矫正视力和舒适度关系密切。一是观察自然瞬目后的静止位置,二是将上睑上提,用下睑推动RGP镜片观察其移动速度和静止位置。理想的镜片位置应是在平视时,镜片边缘不超过角膜缘,瞳孔区遮盖良好。瞬目时受眼睑作用,镜片边缘有可能超过角膜缘,但在瞬目完成后,镜片应该迅速恢复到平视时的位置。平视时镜片上缘如果被上睑遮盖则更好,这样会使镜片感最小。但是镜片位置也不宜过高(高位镜片),否则上睑会对镜片产生过大的压力,长此以往,会导致上方角膜上皮的结构改变。如果镜片偏位超过角膜缘或造成瞳孔区遮盖不良,提示镜片直径偏小或镜片基弧太平

4、荧光染色显像:戴RGP镜片状态下滴入荧光素,在钴蓝光照明下,清晰可见被染成绿色的泪液膜在角膜与镜片之间的分布状态。

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